澳门网上十大赌场网址此间的病区有温度

原标题:这里的病区有温度

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一个阳光明媚的上午,内科病房迎来了一位老朋友——一位曾在内科住院的年轻患者。

护士是医疗系统的支柱。

图片来自网络

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人们用“医生的嘴,护士的腿”生动形象的勾勒出了他们辛苦繁琐的工作状态。

【01】

一见面,她就露出孩子般的笑容:“护士,我来看你们啦。”这不是去年送锦旗的患者,她怎么又来了?时隔一年,她这次因患肺炎需住院治疗。寒暄中,她说想念这些曾经精心照顾她的医护们,所以仍选择在我院内科住院。这份老朋友的信任就是我们的动力,更是我们的责任。

澳门网上十大赌场网址,看下去之前,先对自己说声:辛苦了吧!

“嘀嗒……嘀嗒……”

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1.不是抢救患者,却执行口头医嘱

2016年12月30日凌晨4时
,我院120急救车一路拉着鸣笛快速驶入医院大门,直奔CT室,我科值班医生孟大夫早已等侯在CT室门口,救护车刚一停下,温大夫和CT室的值班医生快速冲到车后,与急诊科医护人员共同把患者推入CT室。

接下来在其住院治疗的这段时间,除了常规护理外,我们对这位特殊患者的护理更多了一份与其他患者不同的待遇——敏感和警惕。这份有别于他人的牵挂还要从其去年住院的经历说起。

某癌症患者夜间突发腰部疼痛,护士去喊医生,医生隔着门说,让先为患者肌内注射一支强痛定,他马上去患者病房。

患者CT显示:右侧尾状核体部出血并溃入脑室系统内,出血量大于30ml。

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护士很是麻利,为患者立即打上一针强痛定,用上药不到10分钟,患者突发心肌梗塞,医生赶到后,抢救无效死亡。

随后,患者被迅速推入我科抢救室。

我回忆起一年前的那天,忙碌的护士们在楼道里来回穿梭,突然从病房传来了喊叫声:“快来啊!有人摔倒了!”我立刻和同事顺着喊声跑进了病房,映入眼帘的是一位年轻的女患者躺倒在地、意识丧失、口吐白沫、全身处于痉挛状态,我凭着多年的工作经验,当即判断患者是癫痫发作,于是我大声呼喊医生,同事也以最快速度推来了抢救车。医生到场后,立即给予了药物静脉推注,可是患者仍处于发病状态,牙关紧闭、全身痉挛。这时患者嘴角开始有血色唾液流出,为防止患者进一步加重舌咬伤,我立刻将纱布准备填塞进病人的嘴里,但是患者的牙齿紧紧咬着,纱布多次填塞失败。急坏了在场的所有医护人员,医生再次下达了医嘱,静脉推注药物。我也将纱布紧紧攥在手里等待着时机,终于在患者松口的一瞬间,我成功的将纱布顺利地垫到了患者的上下牙之间,患者再次发生舌咬伤的风险大大减小。同时随着药物逐渐起效,患者的痉挛症状也慢慢的减弱了,逐渐安静了下来,最终脱离了危险。

家属指证说护士打止疼针的原因。

患者生命体征:

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因为没有医嘱,医生也不能证明打的就是强痛定针,该护士卷入一场医疗纠纷。

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随后我们将患者抬上床,由于家属不在,我们用毛巾擦去患者身上的呕吐物,为其整理衣物,拉起床档,将患者安置好。看到一切已经化险为夷,悬着的心才慢慢放了下来。这时,我才感到手隐隐作痛,仔细一看才发现原来在患者填塞纱布时被失控的患者咬伤了。

分析及思考:

值班护士快速给患者建立静脉通道、吸氧、心电监护,25%甘露醇250毫升快速静脉输入,留置导尿,以及一系列药物应用。

这件小事本来我们并没有放在心上,但在患者出院时,家属特意给我们科室送来了锦旗,并由衷的表示感谢。收下这份来自患者的赞扬与认可,不仅仅是对我院医疗实力的肯定,也是对医护人员“以人为本,服务为民”理念的肯定与鼓励。

《给药制度》中明确指出:护士必须严格根据医嘱给药。

患者的丈夫紧张地守在病人床边,紧紧地拉着病人的手不放松,嘴里不住地喊着“小芒……小芒……,你醒醒啊!醒醒啊!……”

在平时的工作中,我们每一位医护人员都细心谨慎地对待工作,对待每一位病人都耐心细致且无微不至。今后,我们也会一直秉持着这份一切为患者着想的初心,让我们的病区更有温度。

《查对制度》中也明确指出:

妻子姚小芒,始终双眼紧闭,昏迷,呼之不应,烦躁,大小便失禁。

供 稿: 内科 姚文​​​​返回搜狐,查看更多

一般情况下不执行口头医嘱,抢救时医生可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保存用过的案例。

医生下达患者病危通知书,患者丈夫颤抖着在病危通知书上签了字。

责任编辑:

还有就是,抢救结束后6小时内及时补开医嘱。

患者姚小芒今年才刚刚49岁,身体肥胖,平素血压高,这已经是她第四次发生脑出血了,前三次都侥幸挺了过来,看来这次是‘僧多粥少’,能不能醒过来,就要看她的造化了。

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【02】

2.医生医嘱有错误,依旧执行

2016年12月30日上午08时,离患者发现脑出血已经过去4个小时,患者仍然昏迷不醒。

患者某某因为缺钾补钾,医生开出医嘱为:10%kcl5ml,静脉推注。

范毅伟主任决定请院内会诊。

护士A也明知道,如此高浓度的钾是加入500ml的液体内滴注的,虽然仅仅为5ml,也不可小觑。

病房内,我院李峰院长、付亲院长、范毅伟主任、主管医生孟庭苇以及我科其他医务人员等个个表情严肃地围站在患者姚小芒病床旁边,李院长认真地查看患者病情,给患者仔细地做着检查。

却没有思考到高钾的危害,没有向医生提出疑问,并再次核对一下,抽了5ml为患者静脉推注。

医生办公室内,患者姚小芒的几张CT片子清晰地挂在观片机的屏幕上,李峰院长、付亲院长、范毅伟主任、主管医生孟庭苇以及我科其他医务人员等,围站在观片机前,紧张而又严谨地讨论着患者病情,制定下一步治疗方案。

不久,患者出现焦虑、心慌、进而意识模糊,护士立即停止用药,经过抢救,患者脱离生命危险,护士受到了严重的处理。

在患者的治疗上争分夺秒,时间就是生命。

分析及思考:

上午8时30分,在征得患者家属的意见,李院长和范主任以及主管医生孟大夫等决定为患者进行钻孔血肿抽吸术+脑室穿刺引流术。

每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol,补钾的用法是:

术前准备有条不紊地进行着。

一般用法为将10%氯化钾注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。

备皮(剃去头发)、青霉素皮试、气垫床应用等。

注意事项中明确指出:

【03】

本品不得直接静脉注射,未经稀释不得进行静脉滴注。

2016年12月30日下午16时,离患者发现脑出血后12个小时。

应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。

患者生命体征:

表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。

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护士明明知道此药物的用法及要求,而没有及时提出异议,依旧遵照医嘱执行,造成了不良的后果。

患者被推入手术室。

《给药制度》中明确指出:对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。

手术有李院长亲自主刀,范毅伟主任、孟庭苇医生的等辅助。