最早的医协

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徐春甫(1520~15玖陆),甫一作圃,字汝元,号东皋,又号思敏、思鹤。祁门(今云南芜湖县)人,出身于诗书之家,父、祖俱业儒。早年攻举业,因苦学失养,体弱多疾,遂改攻医,师事本地医家汪宦。宦深研《内经》,针对杨阳注,写有《法学疑忌》壹书。

笔者国最早的医协是西楚穆宗隆庆2年(公元156八年)的“1体堂宅仁医会”。

《文学源流论》为蜀国名医徐大椿( 16玖三— 177一)
所作。徐大椿,字灵胎,一名大业,尼罗河吴江松陵镇人。徐氏天生异禀,聪敏过人,先攻
儒业,博通经史,旁及音律书法和绘画、兵法水利。中 年时因家中
“骨血数人疾病连年,身故略尽。于
是博览方书,寝食俱废,如是数年,九折臂而成 医” [1]
,久而通大义。晚年,隐居吴山徊溪画眉
泉,自号洞溪老人。徐氏经济学文章富饶,其 《医 学源流论》成书于 17伍柒年。全书共有九十玖篇。 上卷分经络脏腑、脉、病、方药,下卷分治法、 书论
、古今。所论剧情宽泛,言辞犀 利,富含哲理。针对当下社会上设有的局部医术
界陋俗谬误,言常人所不敢言,针砭时弊,论述
深湛,在二百年后的明日,仍有至关心保养要的参考 价值。1医生之道,道德和才具相提并论壹. 1医之为道,需正心术医家,乃健康所系、生命所托,故徐大椿在
书中特别重申医师应 “正其用心” 。因为 “人之所
系,莫斯中国科学技术大学学乎生死。皇亲国戚,圣贤英豪,能够旋
转乾坤,而不可能保无疾病之患。1有疾患,不得
不听之医生,而生杀唯命矣。夫一位系天下之
重,而天下所系之人,其命由悬于医务职员。下而一 国一家 所 系 之 人 更 无 论
矣,其 任 不 亦 重 乎?” 如此重任在身,故医师首先要以医
德修身,胸怀济世救人之心,而不可能贪图一己之 利。如在 《劫剂论》中所述:
“世有奸医利人之 财,取效于时期,不顾人之生死者,谓之劫剂
……临时就像有效,及至药力尽,而邪复来” 。
如此害人之术,被徐氏一语道出,乃提示 “为医 者不可不省,病家亦不可不察也”
。又在 《制药 论》中抨击有个别医家 “若好奇眩异之人,必求贵
重怪僻之物,其制法大费工本,以神其说” 。徐
氏所记载的那一景观,不禁令人回首周樟寿先生曾 提出的所谓名医以
“冬日的芦根,经霜三年的甘 蔗,蟋蟀要原对的,结子的平地木” 为药引。 (
《呐喊·自序》 )一. 二 虚心笃学,首重出色徐氏认为“医之为道,乃通天彻地之学,必 全体明而后能够治一病 ” 。(
《涉猎医书误人论》 ) 欲 求医术精良,非读精湛不可。他全力推崇张长沙,
称其 “犹儒宗之尼父 ” , 认为 “ 《伤 寒论
》《本草图经》集千圣之大成,以承先而启后 ……与 《内经》并垂不朽” 。(
《方剂古今论》 ) 徐 氏万分注重卓越医书的深入学习,感觉上述杰出 乃
“品格高尚的人之智,真与世界同体,非人之主张所能 及也”
。其评价之高,可知一斑。要是一名医师“既不知神农大帝、黄帝之精义,则药性及脏腑经络之
源不明也。又不知仲景制方之法度,则病变及施 治之法不审也”
。徐大椿痛感当时之社会 “安得有 参 《本草》 ,穷 《内经》 ,熟 《金匮》
《伤寒》者, 出而挽救其弊,以公民命乎 ?”( 《法学渊源论》 ) 而
壹旦理解了优异之要义,则成竹在胸,相当熟练。
其次,徐氏感觉,医师还需博采有益的意见,精鉴确识,
撷取精湛,为笔者所用。在熟通经学的基本功上,医 家须涉猎布满,培养远见卓识
。“故医士,当广集 奇方,深明药理,然后奇症当前,皆有治法,变 化无穷 。
”( 《药性专长论》 ) 如此,胸中医理通透, 自可药到病除。1. 三治病求本,细分病症辨证论治是中医的赏心悦目所在。徐氏在书中深入演讲了表明与辨病的关系,《脉症与病相反论》 建议:
“症者,病之发现者也。病热则症热,病
寒则症寒,此一定之理。然症竟有与病相反者,
最易误治,此不可不知者也……此等之病,犹当
细考,1或有误,而从症用药,即死生判矣。
”因为,病是病,症是症,越发是在症与病不符的
情状下大应细辨。比方,寒病不见寒症、伤暑不
见热症、伤食不厌食、伤饮偏水肿,临床出现这种状态,更当审症求因,是或不是病势未定? 内外异 性? 假饥假渴? 别症相杂?
抑或新旧并病? “知 病必先知症,每症究其原因,详其意况,辨其异
同,审其真伪” 。( 《知病必先知症论》 ) 那样才不 至失误。徐 氏 那 种 既
辨 证 又 辨 病 的 理 论 尤 其 宝贵。一. 四 不讳言利,得之有道据记载,徐氏
“见义必为,是据于德而后游 于艺者” ,但并不讳言求利 。 “医务职员能正其用心,
虽学不足,犹不至于害人。况果能虚心笃学,则
学日进。学日进,则每治必愈,而名声日起,自
然求之者众,而利亦随之。若专于求利,则名利 必两失,医生何苦舍此而蹈彼也”
。 其发自肺腑之劝诫,近日读来,仍觉名扬四海。
良苦用心,不因时日而有半点减损。徐氏针对当
时人们不问虚实、滥用西洋参之情状,专门著有
《野山参论》一篇。“天下之害人者杀其身,未必破 其家;
破其家,未必杀其身。先破人之家,而后 杀其身者,丹参也”
。其言之重,其心之痛,跃 然纸上。反观明日,在市经价值取向的效果
下,某个医务卫生职员及医疗机构为追求一己之利,施以
大处方、贵重药数见不鲜。诚然,随着生活品位
的增进,人们对平时的供给也日渐巩固,病人愿
目的在于健康领域投入更加多。可是,作为医务人士,不为
收益促使,从疾病本身出发,当用才用,则是 正道。2患家之要,择医和信医慎行徐氏即使在论医家之道时言辞激烈、痛陈时
弊,而在述及病者之要时,却壹改文风。其文字
通俗易懂,语言和善,尽管具有针砭,也委婉 波折。2. 一谨慎择医,患家主要《病家论》建议伤者要 “谨慎择医” ,谨慎择
医是病人正确就医的首先步,病家择良医犹如皇上择良贤。徐氏感到必择其人格端方,心术纯正,
又复询其学有根柢,术有渊源,历考所治,果能
十全捌九,而后延请施治。然医各有长短,或今
所患非其所长,则又有误。必细听其所论,切中 病情,和平正大;
又用药必能击中,然后托之。 所谓命中者,其立方之时,先论定此方所以然之
故,服药之后怎么效验; 或云必得几剂而后有效,
其言无壹不验,此所谓命中也。如此试医,思过
半矣。若其人本无足取,而其说又怪僻不经,或 游移恍惚;
用药之后,与其所言全不对应,则即
当另觅有名的人,不得以生命轻试。此则择医之法 也。
”医德与艺术学俱佳之人,方可将生命予以 相托。二. 2既已择医,则当信医但是略带患家困惑使然,终使病情延误。徐
氏在关系此时,颇有恨铁不成钢之意 。 《病家论》
中论及伤者诸误,有因草率择医而形成,另有不 信任医务卫生职员所致 。
“天下之病,误于医家者固多, 误于病家者尤多。医家而误,易良医可也; 病家
而误,其弊不可胜穷。 ”个中,“有病者戚友,偶
阅医书,自认为医理颇通,每见立方,必妄生抵触,私改药味,善则归己,过则归人,或各荐第2工高校,互相毁谤,遂成党援,甚者各立门户,如不
从己,反幸灾乐祸,以期必胜,不顾病人之死 生”
“又或病势方转,未收全功,病人正疑见效
太迟,忽而谗言蜂起,中道改动,又换他医,遂 至危笃,反咎前人”
。为了教育病家,徐氏为文 别具匠心,如通过对俗医、庸医的议论,使患者掌握良医的正儿8经。叹息 “名医难为” ,希望得到病者及其亲戚的精晓与搭档,病至危笃,九死毕生,对名医期望值无法太高。如有1线希望,医生背城借壹是有高危害的,病家及路人要协理医务卫生职员大胆医疗,不要总以成败论是非。( 《名医不可 为论》 )2. 三煎药服药,皆有法规药物的煎服方法一般是被患家所忽略的2个难题。事实上,有个别医务卫生人士也会因为病者多、忙于
应诊而疏于交代。徐氏在书中对这一难点有详实 解说 [三 ]
。“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全 在乎此。 ”有需主药先煎的 ,
“如麻黄汤,先煮麻 黄去沫,然后加余药同煎,此主药超过煎之法 也”
。也有服药后需喝粥的,如 “桂枝汤……服药 后,需啜热粥以助药力,又一法也”
。恐怕 “如伍 苓散,则以白饮和服,服后又当多饮暖水; 小建
中汤,则先煎伍味,去渣而后纳饴糖 ”“煎药之法, 恒河沙数,皆各有含义 ” 。
而吞咽之 法,尤为重要。“方虽中病,而服之不得其法,则非特无功,而反迫害,此不可不知也 ” 。(
《服药法 论》 ) 如发散之剂,必热服而暖覆其体; 通利之药,
欲化滞而达其下,必空腹顿服。徐氏认为煎药方 法要
“细细推究,而各当其宜,则取效尤捷,其 服药亦有利于” 。叁徐氏军事学观念对当代医与患的指点意义3. 壹 分科变细,治法单1徐氏在
《汤液不足尽病论》中说 : “< 内经 >
治病之法,针灸为本,而佐之以砭石、熨浴、导
引、推拿、酒醴等法。病各有宜,缺1不可。盖
服药之功,入肠胃而气四达,未尝不能够形于脏腑
经络。若邪在筋骨肌肉之中则病属有形,药之气
味,不能奏功也。故必用针灸等法。 ”即便服药, 也不可剂型单1。“况即以服药论,止用汤剂,亦 不能够尽病
”“若今之医生,只以一煎方为治,惟病
后调弄整理则用滋补丸散,尽废有影响的人之良法,即接纳药不误,而与病不相入,则终难取效” 。徐氏学识
广博,精晓各科,因病施治,故能屡收奇效。纵
观现在的从医生,有多少医家能够针药并用? 通晓二种看病手腕的医生寥寥无几,更遑论精通各 科了。3. 2防微可行,过度加害徐氏12分重视治未病 。 《防微论》中引用了 《内经》和
《伤寒论》的最初的小说来说明其利害攸关,并 论道 :
“病之始生,浅则易治,久而浓厚,则难 治
”“故凡人少有不适,必当即时调节,断不可忽 为小病,乃至渐深;
更不足勉强支撑,使病更增, 以贻无穷之害” 。在诊疗常有伤者,毫不在意本身的原发性心脏肿瘤、高血糖、高血脂,直至出现并发症才
遵嘱服药,悔之晚矣。同时,也常见有个别病人心惊肉跳,无病服药。或前5日在某节目来看某方,
即来医院看病须求服用,概不知 “是药三分毒” 。 正如徐氏在
《用药如用兵》中所说 : “品格高雅的人之所以
全体公惠民也,伍谷为养,5果为助,伍畜为益,五菜为充。而毒药则以之攻邪,故虽乌拉尔甘草、沙参误
用致害,皆毒药之类也……是故兵之设也,以除 暴,不得已而后兴;
药之设也,以攻疾,不得已 而后用,其道同也” 。其言铁画银钩,令世人
深省。在中医的发展史上,有无数著名医生都以家属生
病后才起来起早摸黑学医,终有所成,徐灵胎无疑是
其中的翘楚。徐氏驾鹤归西后,后人曾撰一联 : “魄 返九原,经天纬地埋地下;
书传四方,万年利济 在俗世” 。低徊吟味,真令人感慨不已。他性通
敏、识见卓、学博广,既能深切出色的玄机又能
不为卓越所羁绊。其学术观念既见重于当时,又 推养于后世
。《医学源流论》一书中透射的医家与
病患之道,其完整性、系统性及科学性是其最大 的风味 [四 ]
。其价值观无论对医家病患,都深有启发 之意,不可不知,不可不读。 参考文献[
一] 清·徐大椿撰 . 万芳整理 . 工学源流论[M] . 新加坡: 人卫出版社,
200柒.[ 贰] 朱炳林 . 医门棒喝 居心长厚[ J] . 广东中草药, 200肆, 35 :
5九.[ 三] 张燕平 . 从 《慎疾刍言》 看徐大椿的医道观念[ J] . 湖南中中草药材, 200四, 二肆 : 1- 二.[ 四] 宋芳艳, 程伟 .《文学源流论》
中的医生病人伦理理念探析 [ J] . 中华人民共和国农学伦理学, 2016, 2⑨ : 4一-
4贰.作者简要介绍: 苏江,女,5三 岁,博士,主要医治医 师。商量方向:
中西医结合临床老年性慢性传播疾病症。

徐氏著有《古今医统大全》十0卷,《医门近便的小路》(又名《文学入门捷要六书》或《艺术学入门近便的小路陆书》)6卷。《古今医统大全》中的《内经核心》、《妇产科心镜)、《螽斯广育》、《幼幼汇聚》、《痘疹泄密》等,都曾单独印行。

据徐春甫《法学入门走后门陆书》中“壹体堂宅仁医会录”记载:顺天府(即今新加坡)的医家徐春甫等,组织了“一体堂宅仁医会”。高岩在题词中写道“此某集全球之医客都下者,立成宅仁之会”。可知该医协是由客居烦天府的医家们结合的。据载该会成员四七个人,如有徐春甫、汪宦(著有《军事学狐疑》、《统属诊法》)、巴应奎(撰《伤寒明理补论》)、支秉中(撰《痘疹玄机》等书)等,都以立刻的神医。