儿科护师变身“病号” 感同身受体验就诊

原标题:眼科护士变身“病号” 感同身受体验就诊

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编者按
震惊全国的安徽“12.11”宿州眼球事件因发生重大医源性感染,造成10名无辜白内障手术患者失明;但你了解这10名患者紧急送入眼耳鼻喉科医院后那些“惊心动魄”的幕后故事吗?我们的医务人员是如何勇敢地应对这突如其来的重大事件?为抢救这10名患者,有关病区两周未收新病人、病房连续消毒3天,手术室停刀5天,直接经济损失200余万,而救治这批患者收取的费用仅为94305.23元,但眼耳鼻喉科医院无怨无悔!而我们更应该关心的是:宿州眼球事件留给我们什么启示教训和思考?今本报特发表该通讯,以飨读者。2005年12月13日凌晨2:15分,呼啸而至的四辆救护车在眼耳鼻喉科医院急诊室门口嘎然而止,此时,人们还未意识到,震惊全国的“宿州眼球事件”已悄然而至。  车上鱼贯而下的是在安徽宿州市立医院做白内障手术后眼内严重感染的10位患者及其家属和随行医务人员,他们心急火燎地千里奔赴,是因为知道华东地区最好的眼科专科医院在上海的汾阳路。  眼耳鼻喉科医院眼科急诊值班医师和护士见状一边接诊,一边紧急呼叫眼科第二值班和病房值班医生、医院总值班和眼科主任,并告之患者病况。  医院总值班和眼科主任当即决定启动急诊应急预案、开启急诊绿色通道。  接到呼叫报告后的眼科第二值班医生边往急诊室赶,边暗暗思忖:十位患者如果仅是眼内容炎,那么只需在局部麻醉下做玻璃体腔注射广谱抗菌素手术,即使严重到需做玻璃体切割手术,也还是能控制病情保住眼球的。然而5分钟后当他见到这10位病人时,心陡地一沉,情况远比他估计的要严重许多:所有患者均眼睑红肿、疼痛剧烈、眼内不断流出脓血水,其中3位甚至眼内组织脱出,已经失明,而且安徽当地做完白内障手术至此已整整36小时,感染十分严重。  尽管还未做细菌检测,但接诊医生根据临床经验,首先考虑为绿脓杆菌感染。绿脓杆菌———致病力、传染力极强的眼科三大“王牌菌”之一,10位患者同时被感染,可谓眼科的“SARS”。为防止与其他急诊病人交叉感染,10位病人和家属被集中在输液室候诊;使用过的敷料和医疗器械集中存放,以便处理;开设专用通道。短短数小时内作出如此应急反应,如果不是具有规范的医疗管理、严格的消毒隔离制度、良好的医疗素质和果敢的决断力,是很难做到的,而急诊科值班护士却只有一位。  清晨4:30分,所有病人检查完毕,包括手术谈话和签字。  时间,争分夺秒;时间,保住眼球。  手术室,从新辟的专用通道到设置隔离手术间,玻璃体腔注药手术和麻醉用的所有药品器械全部“严阵以待”;  检验科,一位值班者,迅速配齐80根培养基、整盒的载玻片和盖玻片后,送往手术室。  5点,10位病人陆续进入手术室做玻璃体腔注射手术,尽力缓解症状,保住眼球!  7点,眼科召开紧急会议,上报院级领导。院领导指示启动医疗应急处理预案,制定严密治疗方案,全力抢救患眼,绝对保证所有住院病人不发生一例院内感染,同心协力“一级战备”,抗击突如其来的“眼科SARS”:  开设隔离病房,与普通病房之间设立隔离区域,严格按照消毒隔离要求进行三区划分;原病区内60位病人转移至其他病区;所有病区暂不收新病人;  成立以医疗副院长迟放鲁为组长的工作领导小组;成立由眼科主任徐格致负责的医疗救治小组,24小时轮值;成立特别护理小组,24小时专职护理隔离区内的10名患者;  上报校医管处,请求中山、华山医院协调内科专家对10名患者全身症状进行会诊。  7:30分,检验科收到手术室送来的整整一大盘细菌霉菌涂片及40根细菌培养基和40根霉菌培养基。已在凌晨接到通知的检验科工作人员提早上班,对这些涂片进行染色镜检和对细菌、霉菌培养基进行接种鉴定及药物敏感试验,以尽快确定菌种。  8点,五病区尽头为设置两间隔离病房需搬迁原住病人,护士耐心地解说,希望病人理解和支持,终于取得病人的谅解和配合,隔离病房、手术专用通道和隔离区域设置完毕;设备科紧急调运隔离服和一次性医疗用品;药库迅速备妥眼科药品和消毒液,以后10余次日夜外出采购内科心脏、肾脏、糖尿病等药品。  10点,做完玻璃体腔注药手术的病人入住隔离病房,特别护理小组开始24小时专职护理。10位患者中3位是80岁以上高龄老人,3位患有糖尿病,其中一位全身状况极差:血压波动、肾功能异常和陈旧性前壁心肌梗塞需使用心电监护仪。这些患者11日下午在安徽做手术前不能进食,术后眼睛剧痛不思进食,来沪一路颠簸呕吐无法进食,故全都出现低钾血症。根据医嘱,护士立即为他们输液。11点,医疗救治小组会同上海市多位知名专家对10位患者进行会诊,10位患者均呈现典型的全眼球炎症状与眶内蔓延体征:全角膜脓疡,其中8位原手术处已溃烂穿孔并分泌大量脓血液,眼内容物脱出;视力7例仅存光感,3例无光感;眼球无法转动、眼眶肿胀、眶压极高;
B超显示玻璃体大量混浊,视网膜、脉络膜脱离;血常规报告患者白细胞显著升高,甚至超过2万,部分患者开始发烧。如果,炎症继续向眼眶内扩散,继而侵入颅内;如果,白细胞只升不降,已出现的早期败血症进一步发展引发全身感染;那么,将有生命之虞!眼耳鼻喉科医院的眼科医生们,为眼内容炎患者成功做玻璃体切割手术一年便是300余例,今天他们是多么地希望通过玻璃体切割手术保住病人眼球,尤其其中一位年轻病人的另一只眼睛已经失明,如果这一个眼球也保不住,那么他以后数十年将永远生活在黑暗之中。然而为了保住病人的生命,今天不得不对其中7位患者做眼内容物剜除术,对2位角膜条件尚可的患者及这位只有唯一眼睛的年轻患者试行玻璃体切割手术。此时,医生们感到痛惜,感到手术刀的沉重!  时间,就是生命,时不我待!  14:15分,医生与病人及家属进行术前谈话,病人表示理解,同意手术并签字。  15:45分,专用手术隔离间,手术开始。7位患者按计划做了眼内容物剜除手术。3位原定做玻璃体切割手术的病人,其中那位只有一只眼睛的年轻患者手术中发现眼内组织坏死严重,实在无法保留眼球;另1位因全身状况极差,在心内科专家的全程监护下施行了眼内容剜除术;仅余1位患者最终施行人工晶体取出、玻璃体切割联合眼内注药术,眼球保住了!  22:30分,近7个小时的手术终于结束。隔离病房特别护理小组开始忙碌:人手不够,日班连晚班16小时;穿上“全副武装”隔离服去厕所不方便,不喝茶;没有专用值班室,工作台设在隔离区内前后穿风的走廊里。看着这些失去眼球的无辜病人,只要他们不再痛苦、不再难过,情绪稳定、早日康复,自己吃苦算什么!  14日,手术次日,10位患者眼眶肿胀消退、充血减轻。  15日,细菌培养鉴定报告显示:10位患者全部为绿脓杆菌感染,其中7位合并感染甲氧西林耐药表皮葡萄球菌,3位合并感染蜡样芽孢杆菌,这3种细菌对眼科来说,均为传染率高、繁殖力快、侵蚀性强、耐药性厉害的三大“王牌菌”,其中的蜡样芽孢杆菌可在24小时内摧毁眼球!  手术后的3天,急诊室、手术室重点消毒,一遍遍高浓度的含氯消毒液擦拭,包括墙角,熏得泪水直流;一次次空气、物体采样培养鉴定,每次都为阴性,传染链被彻底切断,停刀关闭5天的手术室终于启用。  20日,首批7名患者连续三次双眼结膜囊培养无绿脓杆菌生长,治愈出院。  21日、22日,又有两位患者分别治愈出院。  26日,最后一位患者出院。“眼科SARS”终被击退。  至此,为确保不发生一例院内感染,整个医院所有病区两天未收新病人、眼科病区继续两天不收新病人;10位患者所在病区两周未收新病人、住过的房间连续消毒3天,空气、物体采样培养鉴定均为阴性后再开放;手术室停刀5天,医院直接经济损失200余万,而救治这批患者收取的费用仅为94305.23元。这笔经济帐如何计算?在医学的天平上,医德医术和金钱物欲这两个砝码,孰轻孰重?眼耳鼻喉科医院已作出了最好的回答。  今天,事件已经过去,留给我们的是太多沉重思索:  如果,医疗管理规范、手术操作严谨、消毒措施严格,也许不会发生如此严重的感染事件;  如果,在发现感染的第一时间内,而不是在30余小时后,再采取手术治疗的补救措施,也许10个眼球都能保住;  如果,……,也许……  但是,医学,没有如果;科学,不相信也许!

医院里都是护士照顾病人,

入夜渐微凉,繁花落地成霜。

试想一下,如果护士成了病人,

你与病魔相抗,我为你护航。

他们又希望得到怎样的照顾?

从我们呱呱坠地的那一刻开始,我们便在用其一生去看见这个世界,我们从不害怕黑暗,只是害怕再也见不到光明与希望。

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夜幕降临,华灯初上。有一个地方没有灯红酒绿,没有肆意狂欢,有的只是对生的渴求和一颗与死神抗争的心,这里便是医院,而医务工作者的使命便是让每一位病患都能更好的去看见这个世界,去拥抱这世界。

近日,

海伦凯勒曾说,假如我是一位盲人,什么都看不见,假如某一天我拥有了只能持续三天的光明,而不是一生的话,这是多么悲哀。由此可见眼睛对我们有多么重要,在眼科,有好多这样因为眼部疾病而短暂失明的病人,我们的使命就是让他们早日看见。

西安市第四医院眼科的小刘护士进行了一场

假如我是一位65岁以上的老年患者,这里的小护士每天爷爷奶奶的叫着,就像自己家的孙女在身边,走到哪里都有人提醒要慢点走,小心不要摔跤,每天的医生查房都有人扶着过去。

“患者体验”

假如我是一位中年患者,这里的护士会特别提醒不能到处瞎跑,不能抽烟喝酒熬夜,每次想跑出去办个事总是被拦住。

切切实实做了一回“病号”

假如我是一位女性患者,每次冲洗眼睛都会询问有没有化妆,如果做的外眼手术,医生换药会给我打一个漂亮的蝴蝶结,少女心爆棚。

接下来请欣赏小刘的“病号”之旅

假如我是一位男性患者,遮着半个眼睛的我会被护士说成是个征服大海的海盗,的确很酷不是吗?

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虽然我是一名护士,可是护患相依,我们能看见患者的病痛,我们努力减轻患者的病痛,让他们重新看见温暖与希望。我们在给患者的每一盒眼药水上面都贴好打印出来的用法,方便查看。每一位病人冲洗结膜囊都是使用一次性袋子,以防止交叉感染。我们在病区走廊时刻保持干净整洁,不摆放很多物品,防止病人撞到或者摔倒。我们所采取的每一个暖心举措都是为了让患者更有信心的去战胜疾病。

入手术室大门

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戴上一次性手术帽、套上鞋套,

每一个患者从入院到出院,我们会做好环境介绍,告知相关疾病的知识和饮食指导、生活注意事项,出院后会有护士进行随访以便扬长避短,更好的做好护理工作。口头宣教的同时将纸质版的交给病人,这样让病人可以随时了解,也可以让病人家属有所了解,可以更好的治病防病。

遮盖着一只准备“做手术的眼睛”,

现在的网络和电视都很发达,很多人生病第一时间是上百度用一些小偏方或者使用电视上打广告的药。当然不是说没有用,但是最安全和有效的一定是去医院听取医生的建议。比如说白内障,电视上打广告说是点莎普爱思滴眼液,但是事实上并没有用,在我们医院,治疗白内障的眼药水是白内停滴眼液,但是最好的还是手术治疗。比如说传染性结膜炎,也就是我们俗称的红眼病,小时候我们都听过不能看得了红眼病的人的眼睛,不然自己也会被传染。其实,只要不接触病人,或者接触后把手洗干净,不用脏手揉眼睛就不会传染。

虽然已经知道只是一次体验,

我们行走在这世间,累了会停下脚步,饿了会填饱肚子,但好像除了睡意来袭的时候我们才会闭上眼睛,我们好像都忘了眼睛也会累。每天给自己5分钟,静静的闭上眼睛,听听周围的声音,感受你身边的风,让阳光倾泻全身,你会“看见”不一样的世界。

但想象着一会就要上手术床,

看见,让一切更美好!

还是觉得有些小紧张,

作者:武汉第一医院眼科病房 黄雅文

套着鞋套的脚

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真不如平日在手术室工作走的那么自如,

生怕鞋底一滑摔个屁股墩儿。

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