乙肝抗病毒是不是管用,取决于肝友自身的依从性

2.
拉米夫定治疗应答良好的患者可坚持治疗,无需换药,但应注意治疗过程中患者的依从性。

第三,了解到了治疗开始后24周监测对后续治疗指导的重要性,肝友要重视定期监测。

大部分慢乙肝患者在抗病毒药物治疗后停药都会面临复发的风险。一旦复发,就会出现HBV
DNA再次升高,并伴有肝功异常,严重者则会病情恶化出现肝衰竭,甚至危及生命。因此,国内专家共识把长期服药维持HBV
DNA测不到作为基本终点。也就是说,对于大多数乙肝病人而言,长期服用抗病毒药物,保持HBV
DNA阴性、肝功正常,才能有效预防复发,只有这样才能保证大多数慢乙肝病人一生不出现肝硬化、肝衰竭和肝癌。

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针对我国乙肝肝友依从性差这一点,究其原因主要与治疗方案的选择、肝友的病毒水平和经济收入直接相关,近四分之一的慢乙肝肝友是由于费用问题而自行停药。

慢乙肝患者进行长期规范抗病毒治疗的目的是预防与阻止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的发生,因此坚持长期规范抗病毒治疗具有非常重要的意义:

长期抗病毒是慢乙肝治疗的关键,但患者服药依从性并不乐观,不规范停药的情况非常普遍。那么慢乙肝治疗的随意停药有哪些危害?临床医生应如何应对呢?

第二,如果选择单药开始,发现疗效不佳,应及早干预,加用无交叉耐药位点的药物或换用无交叉耐药位点的强效药物,而且越早干预,效果越好;

“临床治愈”最直观的表现就是停药不会复发,具体的标准包括DNA转阴、乙肝病毒停止复制、E抗原血清学转换和表面抗原转阴,其中最关键的因素就是表面抗原转阴。而聚乙二醇干扰素的应用是实现乙肝临床治愈的关键。有数据显示,经48周长效干扰素治疗,60%优势患者可获得“大三阳”转“小三阳”,10%左右能完全清除病毒,实现治愈。使用口服核苷类药物的患者,如果实现了病毒转阴、“大三阳”转“小三阳”,且表面抗原水平较低,也可以尝试切换使用干扰素,部分病人可将病毒完全清除,实现安全停药。不过患者需要清醒认识到的是,乙肝可以临床治愈,但目前还不能实现彻底根治,原因是乙肝病毒不停复制,目前的治疗手段无法彻底清除共价闭合环状DNA,cccDNA是慢性乙肝持续感染的元凶,作为病毒复制的中介,其在宿主肝细胞核内以微染色体的形式存在,目前的治疗手段难以将其彻底清除。

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文 · 徐伟杰;丁建强

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抗病毒治疗期间随意停药可增加耐药风险,降低抗病毒治疗效果,甚至导致急性肝衰竭;

专家指出:“乙肝是慢性病,治疗时间较长,一部分人可能终身服药,如果患者不遵医嘱吃药,多好的药物都不能发挥应有的作用。乙肝病毒每天都在体内高速复制,若要抑制病毒复制,就需要血液中药物的浓度要保持在一定水平,所以要求患者每天要按时、按量服药,同时要按时复诊,这与按时服药同等重要。患者依从性差不仅会导致治疗效果不好,病情反复,是疾病向肝硬化、肝癌方向发展,而且,患者随意停药有可能发生肝衰竭导致死亡”。

随着科技的发展,现在乙肝是可以治疗的,利用现有药物完全可以很好地控制病情发展,甚至部分可以达到临床治愈的水平,而决定临床治疗成败的重要因素是患者依从性,如果患者不遵医嘱吃药和定期检查,多好的药物都不能发挥应有的作用。

导读

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责任编辑:

对乙肝肝友全面清楚了解口服抗病毒治疗提供了三点帮助

澳门网上十大赌场网址 ,三、目前常用的乙肝治疗药物和用法

原标题:慢乙肝治疗的随意停药之殇

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慢性乙型肝炎简称慢乙肝,是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。乙肝是危害我国人民健康的重要传染病之一,全国慢性乙肝病毒感染者达9300万,约占全国总人口的7.18%,每年因乙肝相关疾病死亡30万例,为传染病死因第1位。

重点学术内容

抗病毒治疗效果部分取决于肝友自身

由于核苷类药物和病毒的特性,慢乙肝的治疗过程中或早或迟会出现耐药性,特别是在服药依从性差的患者,服药时间短,极易加速耐药性的产生,目前的一线药物恩替卡韦和替诺福韦的耐药性最低,因此坚持长期规范抗病毒治疗有利于减缓和防止耐药突变的发生。