全国集镇生变!医保局首批买卖清单出炉,覆盖11省、市!

原标题:全国市场生变!医保局首批采购清单出炉,覆盖11省、市!

作者 | 道鸣 申海晶晶

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作者 |Chriss

来源 | 健识局、

北京商报讯作为4+7药品带量采购的试点城市之一,日前北京市医保局发布了《北京市落实国家药品集中采购和使用试点工作实施方案》。北京商报记者走访多家医院发现,自3月23日起北京市25种国家集中采购中选产品已经开始大幅降价,平均降价幅度52%,而抗癌药降价更达95%。

来源 | 健识局(jianshiju01)

我国医药市场的大颠覆来了。

北京市某三甲医院肿瘤科主任告诉北京商报记者,“药神”代购的格列卫,此前每盒高达1.3万元的,此次集中采购将格列卫的仿制药甲磺酸伊马替尼片纳入了其中,而每盒只需623.82元,降幅达96%。

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近日,辽宁药采中心发布通知,宣布3月20日起执行4+7带量采购中选结果和未中标药品阶梯降价结果。

“最近每天来开药的患者都特别多,一听说降价,23号早上就有很多人排队。”该医生说。对于药品是否出现缺货的情况,该医生向北京商报记者表示:“上一次17种抗癌药进医保的时候,很多药企准备不足,像赫赛汀这种进口抗癌药就出现了缺货的情况,但这一次带量采购,大家都是有备而来,患者的需求都会得到满足。”

中国医药市场变局已定。

同时未中标品种降价清单公布,包括辉瑞的阿托伐他汀钙片、阿斯利康的瑞舒伐他汀钙片在内的125品种在列。

在常用药方面,北京市某中医院主任医生向北京商报记者介绍,高血压治疗药物厄贝沙坦片以前要18.6元/盒,现在只要5.6元;高血脂治疗药物阿托伐他汀钙片,原来要42.8元/盒,现在则是6.6元。以一位患有高血压、高血脂的病人为例,每月的药量为4盒厄贝沙坦片和2盒阿托伐他汀钙片,“以往要花200多元,现在还不到40元。”上述医生给记者算了一笔账,每月可以省100多元。

根据一份业界流传的会议通知,昨天(9月11日),国家医疗保障局主导下的试点联合采购座谈会召开,试点采购办公室工作人员和请相关企业负责人出席,会议介绍了联合采购要求及操作方法,并公布了第一批带量采购清单。

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此外,在药品质量方面,该医生表示:“中选药品都是通过了仿制药一致性评价的药品,也就是说虽然价格降了,但药品的质量并没有降低。”

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(未中选药品梯度降价结果清单详见文后附表)

对于具体报销比例,北京市医保局表示,通用名属于《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的中选药品,以集中采购中选价作为支付标准,参保人员的自付比例不变;价格高于中选价格的同通用名未中选药品,适当提高本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员的个人负担比例;价格低于中选价格的同通用名未中选药品,以其实际价格作为该通用名药品的支付标准,参保人员的自付比例不变。

根据8月3日国家医保局药品集中采购试点座谈会形成的思路——“不分质量层次,唯一中标,70%市场份额”,本次采购将针对目前的通过一致性评价产品,以上海带量采购模式为蓝本,通过带量采购的方式推动药价的下降。

根据辽宁2月25日发文,降价范围内的未中标品种数,包括已在上海梯度降价的35个,共计334个。也就是说,至少有109个药品因未降价,或将被踢出辽宁市场。

据了解,2018年年底,国家组织药品集中采购和使用试点工作正式启动。选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市作为试点,由这些地区的公立医疗机构作为集中采购主体,形成规模团购效应,降低药价,减轻患者药费负担。去年12月,11个试点城市药品集中采购正式中选结果发布,共有25个药品中选,其中通过一致性评价的仿制药有22种,原研药有3种,中选价平均降幅52%,最大降幅超过90%。

作为国家医保局“三定”方案确定以来,首次大规模的跨区域联合采购,此次试点涉及33个品种,总体量超千亿;4个直辖市北京、上海、天津、重庆和7个省会城市广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门确定参加。

药品梯度降价范围正在扩大,可以看到,除上海、辽宁之外,天津市的未中选梯度降价也拟于3月9日启动。

此次本市印发的《北京市落实国家药品集中采购和使用试点工作实施方案》明确,本市所有公立医疗机构作为药品集中采购主体,完成承诺采购数量。此外,对于其他纳入国家试点范围内的药品,经价格联动或集团谈判,对于价格适宜的挂网品种可作为中选药品的补充进行采购销售。

分析人士认为,其规模和难度都前所未有,不但会改变价格、销量,还会改变用药结构和医药营销。

而对于医药行业而言,变局还远不止于此。

两会期间,国家卫健委主任马晓伟也曾表示,“4+7”带量采购还会进一步扩大范围,向全国推广,这项工作还要做下去。

这不仅意味着,过专利期原研药在国内的“超国民待遇”将彻底结束了,也意味着未通过一致性评价药品将被淘汰,没有学术性评价的人将被淘汰。

就在上周,上午国家医保局全国药品耗材招标采购平台座谈会开幕,下午明确未中标品种医保支付标准的4+7带量采购试点医保支付配套措施正式公布。

涉60%市场

分析人士指出,以医保局这两个大动作为基础,带量采购试点范围将不断扩大,未中标品种的梯度降价已成定局。

33品种最多可降价40%

在医保支付新政倒逼之下,我国药品将全面降价。与之同步,长期在我国医药行业大行其道的带金销售营销模式将死。

目前,北京、上海、天津、重庆、广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门,共11个城市确定参加此次带量采购试点。这些城市中包括4个直辖市,7个省会城市,药品销售额名列前茅的北上广深都在其中,据业界估计,其市场份额占到全国的60%。

而在新的市场营销模式形成之前,诸多知名药企已经开始了降价争夺市场,以争取主动。业界感叹,医药行业变局真的来了。

而从规则上看,大陆上市产品的生产企业或进口总代可参与此次带量采购,遴选按药品通用名进行,企业必须要保证有足够的生产能力。

医保倒逼,药价“大跳水”时代已来

同一品种参与遴选的企业数大于等于3家的为充分竞争,价低者得,预估降价幅度为40%;2家竞争为不充分竞争,企业主动降价,并高于平均降幅,预估降价幅度为20%;仅1家竞标是无竞争,谈判降价,预计降幅为10%。

也是3月8日,同为试点城市的天津市发布通知称,拟于2019年3月9日起开展4+7城市药品集中采购未中选品种价格调整工作。

对照健识君统计的视同通过/已通过一致性评价药品名单,可以看到瑞舒伐他汀钙片、头孢呋辛酯片、阿托伐他汀片等已有2-3家企业的仿制药品,在质量和疗效上与原研药一致,药品费用将大幅降低。

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调整范围涉及两类药品↓纳入天津市医保支付范围的4+7城市药品集中采购未中选同通用名的药品。天津市医药采购平台中包含的4+7城市药品集中采购未中选同通用名的药品。

以阿托伐他汀口服尝试剂型为例,其原研药辉瑞立普妥(20mg,主品规)湖北中标价约为8.7元/片,以其采购量16533.07万片计算,总量达14.4亿元。该品种已有北京嘉林药业阿乐和新东港药业优力平两款仿制药通过一致性评价,按规则相应产品降价40%,则此次采购仅此一项可省药费5亿元左右

按照天津医保及药采中心的要求,纳入调整范围的药品,相关企业应按规则以自主申请的方式下调该市最高供应价格↓已在上海完成梯度降价的药品,执行上海降价结果。符合4+7城市药品集中采购申报要求的同通用名药品,不得高于已在上海完成梯度降价的同通用名药品价格(包装、规格应符合差比价规则)。其他同通用名仿制药,不得高于4+7城市药品集中采购中选的同通用名药品价格(剂型、规格、包装应符合差比价规则)。